Использование аппаратов ИВЛ в неонатологии

Аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких) в неонатологии используют для поддержания дыхания у глубоко недоношенных детей, а также у младенцев, родившихся с тяжелой патологией. Аппарат ИВЛ, применяемый в неонатологической практике, отличается от аналогичного оборудования у взрослых уменьшенным диаметром дыхательной трубки, объемом подаваемого воздуха, более чувствительными датчиками и большим количеством рабочих параметров.

Принцип действия

ИВЛ для новорожденных в отделении реанимации предназначена для обеспечения легочного дыхания в тех случаях, когда ребенок не может делать это самостоятельно. Аппарат легочной вентиляции состоит из следующих компонентов:

• компрессор, который необходим для нагнетания газовой смеси;
• система трубок и клапанов, по которым газовая смесь поступает в дыхательные пути;
• набор датчиков, которые анализируют параметры дыхательной функции и выявляют возникающие отклонения;
• панель управления.

Газовая смесь в аппарат поступает из централизованного источника либо из подсоединяемого резервуара. В организм ребенка газовую смесь подают двумя способами:

• инвазивно — через интубационную трубку;
• неинвазивно — через лицевую маску.

Выбор способа подачи газовой смеси зависит от клинической ситуации и особенностей организма ребенка.

Обеспечение искусственной вентиляции легких новорожденному включает следующие пункты:

1. Установка лицевой маски или интубационной трубки.
2. Выбор параметров на панели аппарата в зависимости от состояния ребенка и клинической ситуации.
3. Подача газовой смеси для обеспечения насыщения организма кислородом.
4. Контроль за состоянием ребенка с помощью показателей, определяемых датчиками.

При проведении ИВЛ врач контролирует следующие параметры:

• объем вводимой газовой смеси;
• частота дыхательных движений за единицу времени;
• процент содержания кислорода в газовой смеси;
• соотношение фаз вдоха и выдоха;
• пиковая скорость выдоха.

Классификация аппаратов ИВЛ в неонатологии

Аппараты ИВЛ для неонатологической практики классифицируют по следующим принципам: механизм работы, тип приводного устройства, условия эксплуатации.

По механизму работы аппараты ИВЛ подразделяют на:

• внутреннего действия — вентилируют легкие за счет вдувания в них газовой смеси;
• наружного действия — обеспечивают вентиляцию легких за счет внешнего давления на тело пациента, в настоящее время не используются;
• электростимуляторы дыхания — активируют иннервацию дыхательных мышц или диафрагмы, за счет чего обеспечивается движение легких.

По типу привода оборудование бывает:

• электрическое — работает от сети электропитания, не подходит для транспортировки;
• пневматическое — работает на сжатом воздухе, может применяться как переносное оборудование;
• ручное — представляет собой мешок Амбу;
• комбинированное — сочетает несколько типов привода.

По условиям эксплуатации выделяют два типа аппаратов:

• мобильные — работают автономно, их можно использовать в лечебном учреждении, машинах скорой помощи;
• стационарные — работают от централизованного резервуара кислорода и сети электропитания, могут использоваться только в лечебных учреждениях.

В неонатологии ИВЛ подразделяют еще на два метода: обычный и высокочастотный. Обычный режим вентиляции подразумевает поддержание дыхания с частотой 40-60 вдохов/выдохов в минуту. Однако этот способ подходит больше для кратковременной респираторной поддержки. Если новорожденному предстоит длительная вентиляция, выбирают высокочастотный режим с частотой выше 150 дыхательных движений в минуту. Такой способ снижает риск поражения легочной ткани чрезмерным растяжением, поскольку объем вводимого в единицу времени воздуха уменьшается.

Основные отличия ИВЛ для новорожденных от обычной ИВЛ

Искусственная вентиляция легких у новорожденных проводится с некоторыми отличиями от аналогичной процедуры у взрослых. Нюансы методики обусловлены анатомо-физиологическими особенностями детского организма:

• высокая потребность органов, особенно головного мозга, в кислороде;
• маленький дыхательный объем легких;
• недостаточное количество сурфактанта (особая вязкая жидкость) в альвеолах, особенно характерно для недоношенных.

В связи с этими особенностями аппараты ИВЛ для новорожденных должны обладать следующими возможностями:

• широкий диапазон настроек параметров дыхания;
• наличие специализированных дыхательных режимов: синхронизированное дыхание, постоянное давление в бронхах, поддержка вдоха;
• большое количество высокочувствительных датчиков, которые реагируют на малейшие изменения параметров дыхания.

Области применения

Аппараты искусственной вентиляции легких входят в перечень обязательного оснащения родильных домов и отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных. Применяют такое оборудование в плановых и экстренных ситуациях, которые требуют поддержания дыхательной функции организма ребенка.

Плановые ситуации, требующие использования ИВЛ:

• пневмонии, сопровождающиеся прогрессирующим нарушением дыхательной функции и снижением уровня сатурации;
• хроническая дыхательная недостаточность, связанная с различными легочными патологиями;
• обеспечение ингаляционного наркоза при проведении хирургических вмешательств.

Экстренные показания для ИВЛ:

• острая дыхательная недостаточность, обусловленная глубокой недоношенностью или тяжелой соматической патологией;
• респираторный дистресс-синдром;
• невозможность самостоятельного дыхания, обусловленная поражением головного и спинного мозга, межреберных мышц и диафрагмы;
• родовые травмы и пороки развития легких, сопровождающиеся нарушением дыхания.

Аппараты ИВЛ с неонатальным модулем от Mindray

Фирма-производитель медицинского оборудования Mindray разработала универсальные аппараты ИВЛ, которые можно использовать не только для взрослых, но и для новорожденных за счет подключаемого неонатального модуля.

Mindray SV600 — оборудование высокого класса, которое подходит для применения в неонатологии, педиатрии и терапии. Обладает следующими техническими характеристиками:

• пневматический привод, который позволяет использовать прибор даже при отсутствии электроэнергии;
• дисплей с диагональю 15,6 дюймов и разрешением 1080 пикселей обеспечивает четкое изображение и хорошую видимость числовых значений параметров;
• режимы инвазивной и неинвазивной вентиляции расширяют клинические возможности применения прибора;
• неонатальный модуль позволяет настраивать дыхательный объем до 2 мл.

Mindray SV800 — оборудование экспертного класса для применения в неонатологии, педиатрии и терапии. Обладает следующими техническими характеристиками:

• пневматический привод позволяет использовать оборудование в случае отключения электроэнергии;
• увеличенный монитор с диагональю 18,5 дюймов и разрешением 1080 пикселей обеспечивает отличную визуализацию отслеживаемых параметров;
• большое количество инвазивных и неинвазивных режимов расширяет объем показаний к использованию оборудования;
• неонатальный модуль обеспечивает дыхательный объем от 2 мл;
• большое количество чувствительных датчиков позволяет точно отслеживать состояние ребенка.

Аппараты ИВЛ от официального дистрибьютора

Купить аппараты ИВЛ, получить консультацию и помощь в подборе медицинского оборудования можно в компании «Атриум-Медикал». Мы являемся официальными дистрибьюторами аппаратов ИВЛ Mindray, GE и других производителей.