Методы сердечно-легочной реанимации

30.07.2026

Сердечно-легочная реанимация (СЛР) — это комплекс неотложных мероприятий, направленных на поддержание минимальной жизнедеятельности организма (кровообращение и дыхание) при клинической смерти. Процедура включает проведение непрямого массажа сердца и искусственного дыхания методом «рот-ко-рту», а также использование дефибриллятора при его наличии.

Что такое СЛР

Это метод оказания экстренной помощи человеку при отсутствии дыхания и сознания. Цель проведения сердечно-легочной реанимации — предотвращение биологической смерти путем поддержания минимального кровообращения и насыщения кислородом жизненно важных органов. СЛР осуществляется непрерывно до восстановления самостоятельной работы сердца или до приезда специализированной бригады врачей с дефибриллятором и медикаментами.

Виды и способы СЛР

Сердечно-легочную реанимацию может проводить любой человек, даже не имеющий медицинского образования, поскольку это единственный способ спасти жизнь в экстренной ситуации. Выделяют несколько разновидностей СЛР в зависимости от уровня подготовки и возможностей спасателя, возраста пострадавшего (рекомендации Европейского совета по реанимации, 2025 год).

Базовая

Проводит любой человек, ставший свидетелем происшествия и не имеющий какого-либо медицинского оборудования. Заключается в проведении компрессий грудной клетки (непрямой массаж сердца) и искусственной вентиляции легких методом «рот-ко-рту». Базовая СЛР также подразумевает использование автоматического наружного дефибриллятора (АНД), если он доступен. Прибором может пользоваться даже не обученный человек.

Расширенная

Выполняют медицинские работники. Включает не только непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, но и применение дефибриллятора, ларингеальной маски, мешка Амбу, лекарственных препаратов.

Без вдуваний

Разновидность базовой СЛР, при которой спасатель совершает только компрессии грудной клетки с целью поддержки кровообращения. Искусственная вентиляция легких не выполняется, если человек не обучен этой методике или не готов ее проводить. Отсутствие дыхания менее критично, чем отсутствие кровообращения, поскольку в крови некоторое время сохраняется небольшое количество кислорода.

У младенцев, детей, взрослых

Причины остановки сердца у детей и взрослых различны, поэтому алгоритм оказания помощи в том и другом случае имеет свои нюансы:

у взрослых нужно всегда начинать реанимацию с компрессий грудной клетки, так как в 80% случаев причина заключается именно в прекращении работы сердца;
у младенцев до года и детей реанимацию начинают с искусственного дыхания, так как в этом возрасте на первый план выступает дыхательная недостаточность.

У младенцев компрессии проводят двумя пальцами, у детей старше года — одной рукой. Если ребенок крупный, то используют две руки, как у взрослого.

Принципы оказания СЛР

Сердечно-легочная реанимация наиболее эффективна, если спасатель действует по четкому алгоритму:

Оценка обстановки.
Проверка дыхания и сознания у пострадавшего (согласно рекомендациям Европейского совета по реанимации от 2025 года, этот пункт может быть выполнен после вызова скорой помощи).
Вызов скорой помощи с указанием адреса, количества пострадавших, их пола и примерного возраста.
Оказание помощи с учетом навыков и имеющегося оборудования.
Проверка дыхания через каждые 5 циклов.

СЛР нужно делать непрерывно, пока у человека не появится самостоятельное дыхание, спасателя не сменят или у него не наступит физическое истощение, не приедет скорая помощь.

Техника проведения

Эффективность СЛР во многом зависит от техники выполнения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца. Правильность действий важна как для пострадавшего, так и для спасателя.

Для оценки сознания у взрослого человека необходимо потрясти его за плечо и спросить: «Вы меня слышите? Вам нужна помощь?». Если пострадал ребенок, нельзя применять резкие движения. Сначала нужно положить ему руку на лоб, а затем другой рукой сжать пальцы ребенка или растереть грудь, громко спросить: «Ты меня слышишь? Тебе нужна помощь?».

Для оценки дыхания нужно расстегнуть одежду пострадавшего, освободив грудь. Затем положить руку на лоб человека, другой рукой приподнять его нижнюю челюсть и запрокинуть голову. После этого наклониться щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего, глядя на его грудь, оценить наличие самостоятельных вдохов в течение 7-10 секунд. Определять пульс на сонной артерии не требуется.

Для выполнения компрессий грудной клетки и искусственного дыхания нужно встать на колени сбоку от пострадавшего. Положение должно быть максимально устойчивым и комфортным для спасателя. Далее техника различается в зависимости от возраста пациента.

Возраст	Непрямой массаж сердца	Искусственное дыхание
Младенцы (до года)	расположить указательный и средний пальцы у левого края грудины чуть ниже сосков; надавливать на грудную клетку на глубину 3-4 см с частотой 100-120 в минуту	положить руку на темя, слегка запрокинуть голову; приподнять подбородок; сделать спокойный вдох, обхватить своими губами рот и нос младенца; сделать медленный выдох, визуально контролируя подъем грудной клетки; приподняться и проследить, что грудная клетка опустилась; повторить пять раз до начала компрессий грудной клетки, затем по два раза через каждые 30 надавливаний
Дети (до 18 лет)	расположиться вертикально, руки выпрямить в локтях, давление должно идти от плечевого пояса; расположить одну ладонь основанием чуть выше мечевидного отростка грудины; пальцы приподнять, чтобы они не касались ребер; надавливать на грудную клетку на глубину 4-6 см с частотой 100-120 в минуту	положить руку на лоб, запрокинуть голову; пальцы другой руки положить на подбородок и слегка приподнять его, чтобы рот ребенка приоткрылся; пальцами руки, которая находится на лбу, зажать нос ребенка; сделать глубокий вдох и обхватить своими губами рот ребенка; сделать медленный выдох, визуально контролируя подъем грудной клетки; приподняться и проследить, что грудная клетка опустилась; повторить пять раз до начала компрессий грудной клетки, затем по два раза через каждые 30 надавливаний
Взрослые	расположиться вертикально, руки выпрямить в локтях, давление должно идти от плечевого пояса; расположить одну ладонь основанием у мечевидного отростка грудины; пальцы приподнять, чтобы они не касались ребер; надавливать на грудную клетку на глубину 5-6 см с частотой 100-120 в минуту	положить руку на лоб, запрокинуть голову; пальцы другой руки положить на подбородок и приподнять его, чтобы рот человека приоткрылся; пальцами руки, которая находится на лбу, зажать нос пострадавшего; сделать глубокий вдох и обхватить своими губами рот пациента; сделать медленный выдох, визуально контролируя подъем грудной клетки; приподняться и проследить, что грудная клетка опустилась; повторять по два раза через каждые 30 надавливаний

Роль медицинского оборудования

Автоматический наружный дефибриллятор — это прибор для проведения сердечно-легочной реанимации, которым может пользоваться любой человек, в том числе не имеющий медицинского образования. АНД самостоятельно анализирует сердечный ритм пострадавшего и определяет, нужно ли выполнять дефибрилляцию (подавать электрический разряд). Прибор восстанавливает работу сердца при желудочковой тахикардии без пульса и фибрилляции желудочков. АНД оснащен письменными и голосовыми подсказками: как правильно расположить электроды на груди пострадавшего, как подать разряд в случае необходимости, когда возобновлять массаж сердца и искусственное дыхание.

Оборудование для искусственной вентиляции легких используют медицинские работники. Чаще всего применяется мешок Амбу в комплекте с дыхательной маской. Вентиляция легких при этом проводится вручную, без прекращения компрессий грудной клетки. Аппараты ИВЛ подключают уже в стационаре или в машине скорой помощи при наличии. Оборудование обеспечивает искусственную вентиляцию в автоматическом режиме.

Для обеспечения доступа к дыхательным путям используют:

лицевые маски с клапаном — бесконтактная ИВЛ для обеспечения инфекционной безопасности спасателя;
воздуховоды — трубки, вводимые в рот или нос для предотвращения западения языка и облегчения вентиляции мешком Амбу;
эндотрахеальная трубка — обеспечивает постоянный доступ в дыхательные пути для подключения аппарата ИВЛ.

Манекены для обучения навыкам сердечно-легочной реанимации помогают сформировать мышечную память. Представляют собой простые пружинные или сложные электронные торсы младенца, ребенка и взрослого с соответствующей анатомией. Помогают отрабатывать глубину и темп компрессий, объем искусственных вдохов.

Когда применять СЛР

Процедура должна быть незамедлительно начата при отсутствии у человека сознания и полноценного самостоятельного дыхания. Причиной могут быть различные ситуации: падение с высоты, утопление, отравление, повешение, электротравма, инфаркт, инородное тело в дыхательных путях.

Чек-лист для спасателя

Оцените безопасность окружающей обстановки, если есть угроза для вашей жизни, приступать к СЛР нельзя.
Проверьте наличие сознания у пострадавшего.
Вызовите скорую помощь самостоятельно или попросите сделать это окружающих.
Попросите принести АНД, если он в доступности.
Проверьте наличие дыхания у пострадавшего.
Если дыхания нет, начинайте СЛР — 30 компрессий грудной клетки и 2 вдоха у взрослого; 5 вдохов, затем 30 компрессий грудной клетки и 2 вдоха у младенцев и детей.
Продолжайте СЛР в режиме 30:2, каждые 5 циклов проверяйте наличие дыхания.
Проводите СЛР непрерывно до появления самостоятельного дыхания, приезда медиков или своего физического истощения.

Сердечно-легочная реанимация предназначена для поддержания дыхания и кровообращения у пострадавшего до приезда бригады медиков и оказания специализированной помощи в полном объеме. Эффективность ее тем выше, чем раньше начаты компрессии грудной клетки. Применение АНД и средств для ИВЛ увеличивают шансы на спасение пациента.

ПДн опубликованы на сайте при наличии правовых оснований в соответствии с ч. 1 ст. 6 и ст. 10.1 152-ФЗ. Субъектами установлены запреты на обработку неограниченным кругом лиц опубликованных персональных данных.