Что такое пульсоксиметр

В этой статье расскажем все о пульсоксиметре: что это за прибор, для чего он нужен, как правильно пользоваться, какой аппарат выбрать для различных ситуаций.

Пульсоксиметр — это медицинский прибор для измерения уровня кислорода в крови. Этот показатель называется сатурацией и отражает насыщение организма кислородом, помогает оценить работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, выявить гипоксию.

Что показывает

Сатурация, или насыщение крови кислородом — это основной показатель работы организма, который определяют с помощью пульсоксиметра. Сатурация отражает процентное содержание в крови гемоглобина, связанного с молекулами кислорода. Это вещество образовано белком и ионами железа, находится внутри эритроцитов, необходимо для переноса кислорода ко всем клеткам организма.

В норме одна молекула гемоглобина может одновременно присоединить четыре молекулы кислорода, этого достаточно для обеспечения потребностей клеток. При различных заболеваниях этот процесс нарушается, что приводит к развитию гипоксии, или кислородного голодания тканей.

Помимо сатурации, пульсоксиметры показывают частоту пульса. Это ритмичные изменения диаметра сосудов (в данном случае капилляров), которые возникают в ответ на сокращения сердца.

Как работает

Измерение сатурации и пульса основано на регистрации параметров световой волны. В пульсоксиметр встроены два светодиода: один испускает красный свет с длиной волны 660 нм, другой дает инфракрасное излучение с длиной волны 940 нм. Напротив них находится датчик, который регистрирует световую волну, прошедшую сквозь ткани пальца.

В крови находятся оксигемоглобин (с кислородом) и дезоксигемоглобин (без кислорода). Первый поглощает больше красного света, второй — инфракрасного. Микропроцессор прибора определяет, какой тип световой волны преобладает на датчике и рассчитывает уровень сатурации.

Похожий принцип работы используется и для подсчета частоты пульса. Световая волна, проходящая через ткани пальца, попадает на датчик с определенной периодичностью и ритмичностью. Микропроцессор определяет эти показатели и выводит на экран в числовом и графическом отображении.

Показания к использованию

Измерение сатурации и частоты пульса необходимо для оценки состояния дыхательной и сердечно-сосудистой систем при различных заболеваниях:

• хроническая обструктивная болезнь легких;
• различные виды пневмонии;
• пневмофиброз;
• бронхиальная астма;
• сердечная недостаточность;
• дыхательная недостаточность;
• муковисцидоз;
• инфаркт миокарда;
• сердечные аритмии;
• тяжелое течение респираторных инфекций;
• синдром обструктивного апноэ сна.

Пульсоксиметрия используется как обязательный метод непрерывного контроля у пациентов, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии, неонатологии. Процедуру проводят во время хирургических операций с общей анестезией.

Пульсоксиметрия применяется не только при заболеваниях, но и для контроля состояния организма у спортсменов во время интенсивных тренировок, у альпинистов и летчиков при подъеме на большую высоту, у шахтеров и подводников при опускании на глубину.

Виды

Кому рекомендуется использовать

Пульсоксиметр должен быть в домашней аптечке у людей с хроническими заболеваниями или факторами риска развития острых патологий:

• болезни легких и дыхательных путей;
• патология сердца и сосудов;
• нарушения сна;
• использование домашних кислородных баллонов при дыхательной недостаточности;
• заболевания, связанные с нарушением липидного обмена;
• состояние после травм и операций;
• курение;
• иммунодефицит;
• наличие противопоказаний к профилактическим прививкам против респираторных инфекций (грипп, пневмония, Covid-19).

Как правильно измерять сатурацию с помощью пульсоксиметра

Контроль насыщения крови кислородом следует проводить ежедневно в покое, а также после интенсивной физической нагрузки, при ухудшении самочувствия (одышка, головокружение, слабость). Измерять уровень кислорода в крови нужно с соблюдением ряда правил, так как некорректное проведение процедуры приводит к искажению результатов.

Алгоритм пульсоксиметрии с использованием прибора-прищепки:

1. Подготовка. Необходимо согреть руки, чтобы кончики пальцев были теплыми, для этого можно потереть ладони или подержать их под горячей водой. Тщательно помыть руки, чтобы на кончиках пальцев не было загрязнений, крема или жира. Лак с ногтей должен быть удален. Перед измерением нужно посидеть спокойно 5-10 минут.
2. Правильное положение тела и рук. Проводить процедуру нужно в положении сидя или лежа. Рука должна лежать на неподвижной ровной поверхности на уровне сердца, кисть следует расслабить.
3. Размещение пульсоксиметра на пальце. Взять прибор и раскрыть его, нажав на пружинный зажим. Поместить указательный или средний палец кисти между пластинками до упора, ноготь должен располагаться со стороны дисплея, а подушечка должна прилегать к светодиодам.
4. Измерение сатурации и пульса. Нажать кнопку включения на приборе, при этом может возникать звуковой сигнал. На протяжении 15-20 секунд руку нужно держать неподвижно и не разговаривать, в это время аппарат проводит измерение. После того как цифры на дисплее перестанут изменяться, можно записать результат и закончить процедуру.

Что показывают цифры на экране

На дисплее прибора после измерения всегда отображаются два числовых показателя: уровень сатурации (SpO₂) и частота пульса (PR или BPM). Сатурация измеряется в процентах, это означает, какая часть гемоглобина крови соединена с кислородом. Частота пульса регистрируется в количестве ударов за минуту — это означает, сколько сокращений сердца приводит к растяжению капилляров волной крови. Частота сердечных сокращений при некоторых заболеваниях (фибрилляция предсердий и другие аритмии) превышает частоту пульсовой волны — такое состояние называется дефицитом пульса.

Некоторые модели выводят на экран график пульсовой волны, по внешнему виду которой можно судить о правильности сердечного ритма.

Интерпретация результатов

У пациентов с хроническими заболеваниями целевые значения сатурации определяет лечащий врач. При возникновении отклонений от указанной цифры следует незамедлительно обратиться к доктору для коррекции лечения.

У здоровых людей уровень сатурации может колебаться в пределах 95-100%, это зависит от ситуации, в которой человек проводит измерение. Насыщение крови кислородом 95-96% обычно наблюдается у пожилых людей, курильщиков. Если при этом у человека нормальное самочувствие, нет одышки и головокружения, то беспокоиться не стоит.

Уровень сатурации 93-94% считается пограничным значением. У изначально здорового человека такой показатель указывает на возможную проблему с легкими, сердцем или органами кроветворения. У людей с хроническими заболеваниями такой показатель может быть целевым значением.

Содержание кислорода в крови менее 92% уже указывает на развитие гипоксии, требует консультации врача. Неотложное обращение за медицинской помощью показано при возникновении на этом фоне одышки, слабости, головокружения, сонливости.

Нормальная частота пульса находится в диапазоне 60-90 ударов в минуту. Снижение показателя менее 60 ударов называется брадикардией, наблюдается при различных заболеваниях. У тренированных спортсменов низкая частота пульса обычно является вариантом нормы. Учащение сердцебиения более 90 ударов в минуту называется тахикардией, характерно для интенсивной физической нагрузки, обезвоживания, лихорадки, некоторых заболеваний.

При выявлении отклонений от нормальных значений следует проанализировать самочувствие, оценить имеющиеся симптомы. Снижение сатурации в сочетании с учащенным пульсом указывает на проблему с легкими, так как организм компенсирует нехватку кислорода усилением кровотока. Учащение или урежение сердцебиения при нормальной сатурации исключает легочные заболевания. Причиной могут быть различные заболевания сердца и других органов.

Факторы, влияющие на точность измерений

Точность пульсоксиметрии чаще всего снижают факторы, связанные с самим пациентом:

• нарушение периферического кровообращения — сосудистый спазм, болезнь Рейно, холодные руки;
• низкая температура тела;
• низкое артериальное давление;
• интенсивная физическая нагрузка или прием пищи перед процедурой;
• тремор (дрожание) пальцев;
• движения рук и тела во время измерения;
• татуировки на пальцах;
• курение, особенно перед процедурой;
• слишком яркое освещение в помещении;
• прием нитроглицерина;
• тяжелая степень анемии;
• выраженная венозная пульсация;
• лак на ногтях, особенно темный, или накладные ногти;
• деформация ногтевой пластины.

Искажение результатов исследования наблюдается при нарушении техники проведения процедуры: неправильное расположение прибора на пальце, слишком слабое или чрезмерное сдавление, низкий заряд батареи аппарата или другие его неисправности.

Как выбрать лучший пульсоксиметр

Первый критерий при выборе пульсоксиметра — это определение цели и условий использования прибора. Для регулярного или периодического домашнего контроля подойдет прибор в виде прищепки на палец. Альтернативный вариант при наличии патологии пальцев — аппарат в виде клипсы на мочку уха. Здоровые люди, которые хотят контролировать свой пульс и сатурацию повседневно или во время тренировок, могут обратить внимание на модели в виде браслета на руку. Врачи в поликлиниках и стационарах используют разные варианты пульсоксиметров — от прищепок на палец до сложных приборов на отдельных стойках.

После определения подходящей модели нужно оценить технические характеристики:

• погрешность измерений — у качественных приборов она составляет +/- 2%;
• яркость дисплея, размер и четкость цифр;
• наличие звуковой и световой сигнализации;
• наличие памяти для хранения результатов измерения;
• габариты и вес;
• материал и прочность корпуса;
• питание от батареек или от сети;
• наличие сертификата качества и регистрационного удостоверения (особенно важно для медицинских организаций).

Как проверить работу прибора

Перед проверкой корректности измерений необходимо убедиться в целостности корпуса пульсоксиметра, наличии в нем светодиода и датчика. Затем нужно нажать кнопку включения — на экране последовательно появятся все индикаторы, а потом останутся обозначения SpO₂ и BPM.

Для оценки точности измерений нужно сделать замер с соблюдением всех правил и записать результат. Потом следует создать условия гипоксии и снова измерить показатели:

1. Глубоко подышать, а затем задержать дыхание на несколько секунд.
2. Поднять руку вверх и подержать ее так некоторое время (отток крови от пальца).

Исправный прибор в такой ситуации зафиксирует небольшое снижение уровня сатурации и учащение пульса. На некорректность измерений указывают следующие признаки: прибор в разных ситуациях выдает один и тот же результат, показания постоянно завышены или занижены.

ПДн опубликованы на сайте при наличии правовых оснований в соответствии с ч. 1 ст. 6 и ст. 10.1 152-ФЗ. Субъектами установлены запреты на обработку неограниченным кругом лиц опубликованных персональных данных.