Режимы работы аппарата ИВЛ: режимы искусственной вентиляции легких

Аппарат ИВЛ (искусственная вентиляция легких) — это медицинское оборудование, которое поддерживает или полностью обеспечивает дыхание пациента в тех ситуациях, когда человек не может делать это самостоятельно. Современные аппараты способны функционировать в разных режимах в зависимости от конкретной клинической ситуации. В этой статье расскажем, какие режимы искусственной вентиляции легких существуют, для каких случаев они применимы и как правильно выбрать оборудование для определенного лечебного учреждения.

Принцип работы ИВЛ

Аппарат искусственной вентиляции легких обеспечивает поступление воздуха в организм пациента, тем самым поддерживает насыщение всех клеток кислородом. Принцип работы аппарата ИВЛ заключается в имитации дыхательной деятельности — вдувание воздуха в легкие с последующим его выведением. Выдох может быть самостоятельным, если пациент способен его сделать, либо искусственным.

С помощью аппарата врач может полностью контролировать процесс дыхания пациента, установив параметры частоты вдохов и выдохов, объема и скорости воздушного потока, давления и состава газовой смеси. Существенное отличие искусственной вентиляции от самостоятельного дыхания заключается в том, что прибор максимально облегчает процесс вдоха, при этом вся дыхательная мускулатура практически не работает.

Показания к искусственной вентиляции легких

Искусственная вентиляция легких — это способ поддержания и спасения жизни человека, процедура незаменима во многих клинических ситуациях. Однако ИВЛ существенно отличается от естественного дыхательного процесса, кроме того, сопряжена с риском развития осложнений. Прежде всего к ним относят ИВЛ-ассоциированную пневмонию. Учитывая соотношение пользы и риска, искусственную вентиляцию легких проводят по строгим показаниям, в тех случаях, когда это действительно необходимо для сохранения жизни пациента:

• острая дыхательная недостаточность, возникающая в различных экстренных ситуациях (проникающая травма груди, отравление, ЧМТ);
• хроническая дыхательная недостаточность, обусловленная терминальным течением ХОБЛ, бронхиальной астмы и другой легочной патологии;
• тяжелая кома;
• паралич или механическое повреждение дыхательной мускулатуры;
• пневмония с поражением более 50% легочной ткани.

Критерием для подключения пациента к ИВЛ служит снижение сатурации до 90% и ниже.

Режимы работы ИВЛ

У аппаратов ИВЛ существует несколько режимов вентиляции легких, которые разделены на три группы: принудительные, вспомогательные и комбинированные. В основе такого деления лежит способность пациента к самостоятельному дыханию. Внутри этих трех групп выделяют еще подвиды ИВЛ, которые отличаются друг от друга контролируемыми параметрами:

• VC (volume controlled) — контроль объема воздушного потока;

• PC (pressure controlled) — контроль давления подаваемого воздуха;

• SPN (spontaneous) — спонтанное дыхание.

Для каждого из указанных вариантов есть еще несколько разновидностей, которые указывают на цель проведения ИВЛ. Нужный режим врач выбирает в зависимости от тяжести состояния человека и выраженности дыхательной недостаточности.

Принудительные режимы

Принудительный режим работы ИВЛ полностью обеспечивает и контролирует дыхательную деятельность пациента, который не может делать это самостоятельно (кома, поражение более 50% легких, паралич межреберных мышц и диафрагмы). Аппарат настраивают таким образом, что он автоматически подает газовую смесь в легкие человека в соответствии с установленными параметрами (частота дыхания, соотношение вдохов и выдохов, время вдоха). По мере накопления углекислого газа в контуре прибора происходит автоматическое его отведение. Пациент при этом не может сам регулировать процесс дыхания.

ИВЛ в принудительном режиме проводят с контролем одного из двух основных параметров:

• VC — для совершения вдоха прибор подает заданный объем воздуха, после растяжения легких до указанного значения совершает искусственный выдох;

• PC — прибор подает воздух до тех пор, пока датчики не отследят заданный уровень давления в дыхательных путях, после чего происходит выдох.

В зависимости от этого выделяют несколько методов обеспечения аппаратного дыхания:

• VCV-режим вентиляции легких обеспечивает постоянный объем вдыхаемого воздуха;

• PCV-режим обеспечивает постоянное давление в дыхательных путях.

Вспомогательные режимы

Вспомогательный режим аппаратной вентиляции легких предназначен для тех пациентов, которые способны делать вдох самостоятельно, но при этом есть риск прекращения самостоятельного дыхания. Проще говоря, такой способ позволяет поддерживать у человека дыхательную деятельность, снижать нагрузку на межреберные мышцы и диафрагму.

Выделяют следующие варианты вспомогательной ИВЛ:

• PSV — поддержка объема и давления;

• CPAP — постоянное положительное давление в дыхательных путях;

• PEEP — положительное давление в конце выдоха;

• BPAP — двухфазное положительное давление;

• TC — компенсация сопротивления дыхательной трубки.

Принудительно-вспомогательные режимы

Сочетание двух видов вентиляции легких используют для облегчения перевода пациента с принудительного режима на самостоятельное дыхание. Человек по возможности дышит самостоятельно, а при возникновении отклонений от заданных параметров в процесс вмешивается аппарат. В этом режиме выделяют следующие подвиды:

• VC-AC — режим вентиляции, когда аппарат ИВЛ подает нужный объем воздуха при недостаточно глубоком самостоятельном дыхании пациента;

• PC-AC — прибор подает поток воздуха, если давление в дыхательных путях человека опускается ниже заданного значения.

Как выбрать подходящий аппарат ИВЛ

Аппараты ИВЛ предназначены для эксплуатации в отделениях реанимации и интенсивной терапии, также существуют приборы индивидуального пользования. Современное оборудование любого класса поддерживает все стандартные режимы вентиляции, у моделей высокого и экспертного уровня есть расширенные настройки различных параметров. Большое количество режимов работы у аппарата искусственной вентиляции легких объясняется тем, что одному человеку ИВЛ могут проводить с разными целями, это зависит от клинической ситуации.

Соответственно, большинству лечебных учреждений подойдут аппараты ИВЛ базового или среднего класса, поскольку они не имеют существенных различий в работе. Для узкопрофильных стационаров, специализирующихся на сложных и особо тяжелых случаях, следует выбирать оборудование высокого или экспертного класса, обладающее расширенной настройкой ИВЛ.

Купить аппараты ИВЛ для лечебного учреждения вы можете в компании «Атриум-Медикал». Мы занимаемся поставкой медицинского оборудования с 2016 года, в том числе оснащаем клиники «под ключ». Работаем с лечебными учреждениями во всех регионах страны, настраиваем технику на месте и проводим обучение персонала. В каталоге на нашем сайте вы можете изучить разные модели аппаратов ИВЛ от ведущих производителей медицинского оборудования. Для более подробной информации связывайтесь с нашим менеджером по телефону, специалист поможет вам сделать правильный выбор и расскажет обо всех способах заказа и доставки.